烧伤瘢痕整形

　　烧伤瘢痕整形是指在烧伤后的整形修复。烧创伤后畸形表现为组织缺损、移位或增生。临床表现轻者累及外观的美容、严重者往往导致功能障碍、患者的心理负担较重。

　　烧伤，尤其是深度烧伤，以及严重创伤导致的体表皮肤软组织的损伤，后期表现为瘢痕增生、挛缩，甚至体表器官的缺损或畸形，这些畸形依受损原因、受损部位、伤后时间和康复锻炼规范性的不同，临床表现千差万别，轻者累及外观的美容，严重者往往导致功能障碍，患者的心理负担较重，生活质量低下。

　　烧伤整形的治疗应根据患者的具体情况选择不同的手术方式。原则上，对于组织移位者，采用组织复位术；组织过多者，应采用组织切除术；组织缺损者，应采用组织移植术。

　　1、尽可能选用近似的组织，以期达到良好的解剖、和功能恢复；

　　2、应当注意到组织移植后的变化，如组织损耗、收缩、吸收、色泽及形态的变化，邻近组织应当优先考虑；

　　3、应当考虑到组织移植继发的损伤，将其降至最低，并尽可能置于隐蔽部位，避免产生新的畸形；

　　4、应当考虑到患者术后生活自理能力的尽早恢复，如对于皮片移植供区的选择，在考虑到患者个体情况的前提下，背部、侧胸部、腹部不失为理想的供区。对于背部而言，平躺时可以达到压迫的作用抑制瘢痕增生。对于侧胸部和腹部，通过拉拢缝合的方式可以减小供区继发创面面积，甚至可以直接拉拢缝合，仅遗留线状瘢痕；更为重要的是患者早期可以下地活动，有利于术后恢复，且避免了由于体位过低导致容易充血刺激瘢痕增生的缺点。

　　1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

　　2、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

　　3、下肢烧伤后，不宜过早下地活动。由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。

　　4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。

　　5、在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。

　　6、早期预防，持之以恒。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。

　　7、正确把握整形手术时机，防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。

　　武警辽宁省总队医院烧伤整形科简介

　　烧伤瘢痕整形是武警辽宁省总队医院烧伤整形科的项目之一

　　武警辽宁省总队医院是一所具有50年光荣历史的集医疗、教学为一体的综合性医院。96年经评审确定为三级乙等医院，现住址为沈阳市黄河北大街黑山路3号。医院除为全省武警官兵提供医疗保障外，还面向社会，积极为驻地人民群众服务。

　　武警辽宁总队医院烧伤分院，是一所在全国烧伤界具有一定影响的医疗重点学科。由烧伤、整形、颅颌面外科、手术美容、激光美容、皮肤美容护理、功能恢复七大专业组成。特别是在重度、特重度大面积和特殊化学烧伤的诊断治疗与临床研究方面均达到了国内领先水平。在瘢痕整形和功能恢复包括外观改善实施全程的康复治疗，使大面积烧伤或其它创伤后的病人不仅做到生活自理，还能走向社会参加工作。

　　科室设备先进，设施齐全，一般治疗室、无菌治疗室、烧伤监护室，特护室，功能恢复室，皮肤护理室，皮库及基础研究室。科室配有流体悬浮床、翻身治疗床、各种大型红外烧伤治疗仪、呼吸机、心电监护仪、血液动力学监测和中心供氧设施等。